提出様式(変更申請を希望する方) ※令和3年9月12日以前に申請し、既に本支援金の支給を受けている場合

・令和3年9月12日以前に申請し、既に本支援金の支給を受けている場合は、このページから様式をダウンロードしてください。

・緊急事態宣言期間に影響を受けた場合は、支給金の上限額が引き上げになります。

・緊急事態宣言期間に影響を受けた場合の上限額は以下のとおりです。

  1店舗当りの上限額  30万円 ⇒  40万円
  1事業者当りの上限額150万円 ⇒ 200万円

・上限額引き上げに伴う変更額と既に受け取った支給金との差額が支払われます。



(※) 緊急事態宣言とは、岩手県が令和3年8月12日に発出した「新型コロナウイルス感染症岩手緊急事態宣言」のことです。

様式のダウンロードはこちら

令和申請額の算定期間に、緊急事態宣言期間を含む場合の提出様式です。

・申請用チェックリスト(変更申請用)(Excel)【法人用個人用
・様式第3号 変更申請書兼請求書(Word)
・別紙2(様式第3号関係) 誓約書(変更申請用)(Word)
・別紙1(様式第3号関係) (変更)申請額計算表(40万円用)(Excel)【一般用宿泊業・卸売業用

・記載例
  支援金申請書兼請求書・誓約書
  別紙1 申請額計算表 一般用(記載例)(上限40万円版)
  別紙1 申請額計算表 宿泊・卸売業用(記載例)(上限40万円版)



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