提出様式(令和3年9月13日以降に申請する方) 算定期間に緊急事態宣言期間を含む場合

・申請額の算定期間に、緊急事態宣言(※)期間を含む場合は、このページから様式をダウンロードしてください。(算定期間に上記期間を含まない場合はこちらへ)

・上記期間を含む場合は、支給金の上限額を引き上げます。

  1店舗当りの上限額  30万円 ⇒  40万円
  1事業者当りの上限額150万円 ⇒ 200万円


(※) 緊急事態宣言とは、岩手県が令和3年8月12日に発出した「新型コロナウイルス感染症岩手緊急事態宣言」のことです。

様式のダウンロードはこちら

申請額の算定期間に、緊急事態宣言期間を含む場合の提出様式です。

・申請用チェックリスト(Excel)【法人用個人用
・様式第1号 申請書兼請求書(Word)
・別紙2(様式第1号関係) 誓約書(Word)
・別紙1(様式第3号関係) 申請額計算表(40万円用)(Excel)【一般用宿泊・卸売業用New

・記載例
  支援金申請書兼請求書・誓約書
  別紙1 申請額計算表 一般用(記載例)(上限40万円版)
  別紙1 申請額計算表 宿泊・卸売業用(記載例)(上限40万円版)



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